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L'Angine

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Symptômes et diagnostic

Les symptômes les plus fréquents de l'angine sont : une fièvre quelquefois élevée (39°C- 40°C) plus ou moins accompagnée de frissons, de courbatures, de céphalées ; la douleur est le plus souvent présente, orientant le diagnostic, la déglutition peut être parfois très douloureuse, elle peut être accompagnée d'une otalgie (douleur au niveau des oreilles).

Des signes accompagnateurs peuvent être présents : une rhinorrhée (écoulement nasal), une irritation ou des picotements dans la gorge, une conjonctivite, des ganglions parfois volumineux et sensibles au niveau du cou et sous le menton, voire au niveau de la nuque ; la voix peut être sourde, enrouée, une toux et une gène respiratoire sont parfois aussi présentes.

De plus des douleurs abdominales, des vomissements, une éruption cutanée complètent parfois le tableau.

Le médecin examinera la gorge du patient avec une lampe (une lampe frontale par exemple). Il utilisera un abaisse-langue et il fera dire « A » pour dégager la gorge et l'observer attentivement.
Si le patient présente une angine, sa gorge sera oedémaciée (gonflée) rouge (angine rouge) ou parsemée de points blancs (angine blanche), les amygdales pourront être grosses, recouvertes d'un enduit blanchâtre ou présentant un abcès. Parfois la gorge présentera des vésicules ou des ulcérations, voire des membranes.
Il recherchera la présence de ganglions dans le cou, vers la nuque, sous les oreilles et sous le menton.

Angine érythémateuse

Angine vésiculeuse

• Le diagnostic d'angine due au SGA avec le test de diagnostic rapide

La plupart des médecins ont aujourd'hui adopté le test de diagnostic rapide (distribué gratuitement par la caisse d'assurance maladie). Ce test, totalement indolore, consiste à essuyer avec un écouvillon (coton-tige) le fond de la gorge et à mettre ce prélèvement en contact avec un produit. La présence d'un streptocoque bêta hémolytique entraînera une réaction quasi immédiate. Ce test est recommandé par les experts.

Si le test est positif, le médecin prescrira des antibiotiques pour éviter des complications éventuelles.
Si le test est négatif, il faudra néanmoins surveiller l'évolution de l'angine qui devra guérir dans les jours suivants.

> Consultez notre rubrique examen expliqué

• Il existe des formes plus rares d'angines :

• L'angine de Vincent, angine bactérienne, est une angine ulcéreuse de l'adulte jeune, unilatérale, souvent en rapport avec un mauvais état dentaire.
• La mononucléose infectieuse (MNI), angine virale, qu'on appelle populairement la « maladie du baiser », très fréquente chez l'adolescent, transmise par la salive et très contagieuse.
  Elle est diagnostiquée par le MNI test. Elle est souvent diagnostiquée a posteriori devant une fatigue persistante qui fait prescrire une prise de sang.
• La diphtérie, angine bactérienne, est grave, c'est une angine à fausses membranes qui peuvent boucher le larynx et entraîner la mort par étouffement. Elle est devenue exceptionnelle en France grâce à la vaccination anti-diphtérique systématique dès le plus jeune âge.
• D'autres germes peuvent être responsables d'angines : le tréponème pale (bactérie responsable de la syphilis), le virus de l'herpès, .

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