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Le cancer du sein

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Prise en charge

• Le dépistage précoce du cancer du sein

• L'auto palpation :
  Dès la puberté, les femmes apprendront à pratiquer une auto-palpation des seins, le mieux est de le faire après les règles, période où les seins sont plus souples.
• La palpation par le médecin :
  Lors des visites médicales gynécologiques, le médecin examinera les seins et pratiquera une palpation à la recherche d'une tuméfaction.
• Le dépistage systématique du cancer du sein :
  Depuis quelques années, ce dépistage a été mis en place en France. Il permet de déceler des petites tumeurs qui passent inaperçues à l'examen clinique.
  L'intérêt est alors de pouvoir les traiter tout de suite et de limiter le traitement à un geste chirurgical simple sans traitement complémentaire dans la plupart des cas.
  Cet examen est pris en charge par la sécurité sociale à partir de 50 ans et jusqu'à 74 ans, période de vie où ce cancer est le plus fréquent. ⁽⁵⁾
  Chez les femmes qui ont présenté un cancer du sein ainsi que chez celles qui ont des parentes atteintes de cette maladie, les examens de dépistage commenceront avant 50 ans, ils seront plus fréquents.
• Le conseil génétique :
  Quand plusieurs femmes de la même famille présentent ou ont déjà présenté un cancer du sein, il est possible de faire une recherche d'anomalies chromosomiques mais les résultats permettront seulement de dire si le risque de susceptibilité de développer un cancer du sein est augmenté ou non.

• Les traitements

Les traitements seront différents selon le stade de la maladie : la grosseur de la tumeur, sa situation dans le sein, sa nature histologique, son développement par rapport aux tissus voisins, la présence de ganglions, la présence de métastases à distance, l'état de santé de la patiente.

• La chirurgie :
  La chirurgie permet d'enlever la tumeur. Quand la tumeur est toute petite, c'est souvent le seul traitement effectué. Quelquefois il est nécessaire d'enlever une partie du sein autour de la tumeur. Parfois l'ablation du sein dans sa totalité est nécessaire. Le curage ganglionnaire (ablation des ganglions) n'est pas toujours indispensable.
  Quand une partie du sein ou tout le sein doit être enlevé, il est possible, dans le même temps opératoire ou de façon retardée (cas le plus fréquent) de le reconstruire par un geste de chirurgie esthétique.
• La chimiothérapie :
  La chimiothérapie sera complémentaire de la chirurgie quand il existe un risque de laisser des cellules cancéreuses. Ce traitement lourd a pour objectif d'éviter les récidives. Elle peut être pré-opératoire pour diminuer la taille de la tumeur.
• La radiothérapie :
  Elle peut aussi compléter le ou les traitements précédents.
• L'hormonothérapie :
  L'hormonothérapie peut être proposée en association avec la chimiothérapie à des femmes atteintes d'un cancer du sein dont les cellules présentent des récepteurs aux oestrogènes à leur surface.
  Ce traitement consiste à administrer des molécules ayant une action anti-oestrogénique. Elles bloquent théoriquement ces récepteurs oestrogéniques et empêchent alors la tumeur de se développer.
  > Voir traitements expliqués

Source :
5. Dépistage du cancer du sein - Rapport d'évaluation du suivi épidémiologique. Données 2001 et 2002 - InVS - Septembre 2005

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