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Le diabète de type II

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Définition Facteurs de risque Epidémiologie Symptômes et diagnostic du diabète de type II Evolution et complications Prise en charge Mieux comprendre en image

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Symptômes et diagnostic du diabète de type II

Le diabète de type II est caractérisé par le fait qu'il reste longtemps asymptomatique. En effet, sa découverte se fait le plus souvent lors d'un examen systématique et le retard au diagnostic est alors d'environ 5 ans. Par conséquent, une complication liée au diabète existent déjà lors de sa découverte dans 20% des cas ⁽²⁾.

• Les signes de la maladie

Le diabète est une maladie chronique qui évolue souvent silencieusement pendant de longues années. Pendant la phase d'insulino-résistance, la glycémie est plus ou moins équilibrée et le patient ne ressent pas vraiment de symptômes. En revanche, lorsque l'hyperglycémie chronique est installée, c'est-à-dire en phase d'insulino-déficience, des symptômes peuvent apparaître : soif importante, envie d'uriner fréquente, fatigue (asthénie), amaigrissement. Un bilan médical rapide s'impose.

Dans certains cas, on dépiste l'existence d'un diabète par l'apparition d'autres pathologies comme des infections urinaires répétées, des mycoses, des furonculoses qui sont souvent associées au diabète.

Parfois, seuls les signes de complications du diabète permettent de le repérer : troubles visuels, douleurs ou crampes des jambes, impuissance, pathologie cardiaque ou vasculaire, coma.

• Le diagnostic

Le diabète se diagnostique par une simple prise de sang avec principalement un dosage de la glycémie. Le diabète sucré se définit par une glycémie à jeun supérieure ou égale à 1,26 g/L (7 mmol/L), vérifiée à 2 reprises.⁽¹⁾

• Le suivi médical

Une fois le diagnostic établi, le diabétique doit régulièrement subir des examens afin de prévenir la survenue de complications.

Tous les 3 à 4 mois, la visite chez le médecin traitant permettra de faire le point sur l'évolution du diabète. Ainsi le médecin procèdera à un examen médical avec :

• Recherche d'une surcharge pondérale (poids, taille, répartition des graisses), -
• Prise de la tension artérielle,
• Auscultation du coeur et des vaisseaux,
• Examen des réflexes et de la sensibilité des jambes et des pieds.
• Analyse du résultat du dosage de l'HbA1c fait au laboratoire (4 fois par an). Cet examen renseigne sur l'état glycémique des deux derniers mois. Il doit être compris entre 4 et 6%. ⁽¹²⁾

Une fois par an, le médecin prescrira :

• Un bilan lipidique à jeun avec mesure du cholestérol total, du HDL et LDL cholestérol, et des triglycérides. Le but est de détecter la présence d'autres facteurs de risque cardiovasculaires.
• Une recherche d'albumine dans les urines (microalbuminurie).
• Une surveillance de la fonction rénale par dosage de la créatinine dans le sang à jeun (créatininémie).
• Calcul de la clairance de la créatinine.
• Un examen ophtalmologique : fond d'oeil.
• Un bilan cardiovasculaire : électrocardiogramme.
• Un examen dentaire annuel est systématique.

> Consultez notre rubrique les examens expliqués

Sources :
1. ANAES. Principes du dépistage du diabète de type II, février 2003.
2. Grimaldi André. EMC référence diabète de type 2
12. AFSSAPS - HAS / Traitement médicamenteux du diabète de type 2 - Recommandations de bonne pratique - novembre 2006

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