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L'Hypertrophie Bénigne de la Prostate

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Mécanisme de l'HBP

L'histoire naturelle de l'HBP est mal connue.
A partir de l'âge de 40 ou 50 ans, le développement d'une hyperplasie du tissu prostatique est vraisemblablement sous influence hormonale mais son mécanisme d'action précis n'est pas encore bien établi. L'augmentation du volume de la prostate prend des années et évolue de façon très progressive.
La quantité de dihydroxytestostérone (DHT), dans la prostate paraît être un élément primordial de la croissance prostatique. Par exemple, un déficit congénital en 5-alpha-réductase, l'enzyme qui transforme la testostérone en DHT, empêche le développement de la prostate.

L'HBP est un phénomène évolutif lié à l'âge et qui n'a pas toujours des conséquences pathologiques ⁽¹⁾.
Bien que l'hypertrophie prostatique soit quasi constante chez l'homme âgé, certains ne se plaignent d'aucun symptôme. En revanche, d'autres patients consultant pour une modification de la fréquence des mictions ou pour une faiblesse du jet urinaire peuvent avoir une prostate peu ou pas augmentée de volume.

Une variation du volume de la prostate n'est donc pas à elle seule un facteur de sévérité de la maladie et n'est donc pas un argument pour décider la mise en route d'un traitement médicamenteux ou d'un geste chirurgical.

Source :
(1) ANAES. Recommandations et références médicales. Prise en charge diagnostique et thérapeutique de l'hypertrophie bénigne de la prostate. Mars 2003 ; pages 1-104)

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