• Accueil
• La Santé et vous
• Nos dossiers santé
• L'Hypertension Artérielle
• Evolution et complications

L'Hypertension Artérielle

• Imprimez le dossier (pdf-489ko)

Evolution et complications

L'hypertension est rarement dangereuse à court terme. Seules les poussées majeures d'hypertension peuvent entraîner des complications immédiates. En revanche, l'hypertension est très néfaste lorsqu'elle évolue sur de nombreuses années sans traitement approprié : elle altère progressivement la paroi des vaisseaux et entrave le bon fonctionnement du cœur, des reins et du cerveau.

• Complications immédiates

Même si des poussées importantes d'hypertension sont souvent sans conséquences immédiates, le risque de complications graves existe :

L'œdème pulmonaire : il peut être dû à une poussée d'hypertension. Il se manifeste en général la nuit par un essoufflement dramatique et traduit l'envahissement des alvéoles pulmonaires par le plasma sanguin. Le sujet est obligé de s'asseoir ou de se mettre debout pour pouvoir respirer. Cette complication est néanmoins rare et peut être évitée par un suivi rigoureux du traitement prescrit par votre médecin. ⁽¹¹⁾

Dissection de l'aorte thoracique : complication très rare, elle survient en général lorsque l'aorte est déjà très fragilisée par le processus d'athérosclérose. Il s'agit d'une rupture longitudinale de la paroi aortique. Le sang fuse entre deux couches de la paroi jusqu'à la déchirer. Le patient ressent une douleur intense d'apparition brutale qui irradie vers le dos. Une prise en charge médico-chirurgicale d'urgence s'impose. ⁽¹²⁾

• Complications à long terme

Un bon suivi du traitement prescrit par votre médecin permet d'éviter ou du moins limiter la survenue de complications à long terme.

Artères coronaires : l'atteinte des artères coronaires par le processus d'athérosclérose entraîne un rétrécissement de ces vaisseaux sanguins responsables d'une mauvaise irrigation du cœur. Il s'agit de la complication la plus fréquente qui se manifeste par de l'angine de poitrine.⁽¹³⁾

Le cœur : le muscle cardiaque subit également les effets de l'hypertension. Après des années d'évolution, la paroi du ventricule gauche s'épaissit, entraînant une hypertrophie du muscle cardiaque. A terme, le ventricule gauche se dilate et perd sa force de contraction : c'est l'insuffisance cardiaque.⁽¹³⁾

Accidents vasculaires cérébraux (AVC): l'hypertension artérielle est la première cause d'AVC. Ils peuvent être dus à une hémorragie cérébrale, ou, plus fréquemment, à une obstruction par un caillot sanguin d'une des artères cérébrales irriguant le cerveau. Notons que les AVC peuvent eux aussi être responsables d'une augmentation de la pression artérielle et ce même en l'absence d'hypertension artérielle pré-éxistante.⁽¹³⁾

Artérite des membres inférieurs : l'hypertension artérielle favorise le développement de cette affection, qui se manifeste par une douleur aux mollets au cours de la marche. On parle de claudication intermittente.⁽¹³⁾

Lésions de la rétine : une hypertension artérielle ancienne ou sévère peut être à l'origine de lésions au niveau de la rétine, souvent asymptomatiques, mais pouvant aussi se manifester par une perte de l'acuité visuelle.⁽¹³⁾

Insuffisance rénale : une insuffisance rénale peut résulter d'une hypertension artérielle chronique évoluant sur de nombreuses années. Elle se manifeste par l'augmentation du niveau de créatinine dans le sang. L'insuffisance rénale peut être la cause ou la conséquence d'une hypertension artérielle.⁽¹³⁾

• L'hypertension artérielle de la grossesse ⁽¹⁴⁾

Les maladies hypertensives sont fréquentes au cours de la grossesse. En France, l'hypertension artérielle représente la 2ème cause de mortalité maternelle (env. 15%) et 3 à 8% des décès périnataux seraient liés à une hypertension maternelle.

Il existe trois types d'hypertension artérielle lors de la grossesse :

1/ Une hypertension artérielle chronique antérieure à la grossesse
Dans ce cas l'hypertension artérielle est diagnostiquée avant la 20ème semaine de grossesse. Le diagnostic peut aussi être établi dans la mesure où l'hypertension artérielle ne se normalise pas dans un délai de 12 semaines après l'accouchement. La surveillance de la grossesse sera renforcée (évaluation de la sévérité de l'hypertension artérielle, recherche d'antécédents ou de complications) et les activités de la femme enceinte seront adaptées.

2/ Une hypertension artérielle qui apparaît lors de la grossesse, appelé aussi hypertension artérielle gravidique
Cette hypertension artérielle apparaît dès la seconde partie de la grossesse et revient à la normale après l'accouchement.

3/ La pré-éclampsie / éclampsie
La pré-éclampsie est une hypertension artérielle qui apparaît dans la seconde partie de la grossesse et s'accompagne de pertes de protéines dans les urines. Cette pré-éclampsie est suivie d'une éclampsie, définie par la survenue de convulsions dans la seconde partie de la grossesse, soit pendant l'accouchement soit dans les 48 H suivant l'accouchement.

C'est pourquoi, il est recommandé que le risque d'hypertension artérielle soit évalué le plus précocement possible, idéalement dès que la femme exprime son désir de grossesse ou lors de la première consultation de suivi de grossesse. Ainsi dans le cas d'un risque avéré ou d'une hypertension artérielle déclarée, le médecin pourra mettre en place une prise en charge et un suivi adaptés.

 Haut de page