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L'Hypertension Artérielle

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Définition Facteurs de risque Epidémiologie Symptômes et diagnostic Evolution et complications Prise en charge Mieux comprendre en image

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Evolution et complications

Quelque soit l'origine de l'HTA (essentielle ou secondaire à une pathologie) elle provoque des effets délétères sur de nombreux organes. Elle constitue un des principaux facteurs de risque de pathologie cardiovasculaire et participe donc à l'apparition des cardiopathies ischémiques (angine de poitrine et infarctus du myocarde), de l'insuffisance cardiaque et/ou rénale, des accidents vasculaires cérébraux, des artériopathies périphériques (atteintes des artères des jambes par exemple).

La pression excessive dans les artères entraîne à terme une fatigue de la pompe cardiaque : ayant à lutter en permanence contre l'hypertension, sa fonction peut se détériorer et donner une insuffisance cardiaque. L'association fréquente à une athérosclérose provoque un risque accru d'accident ischémique coronarien pouvant conduire à un infarctus du myocarde.

Elle entraîne aussi une fragilisation des parois artérielles, celles du cerveau entre autres, d'autant plus qu'elle est souvent associée à la présence de plaques d'athérome : une thrombose d'une artère ou une hémorragie cérébrale sont possibles, leurs conséquences peuvent être désastreuses, pouvant laisser des séquelles neurologiques (paralysie, hémiplégie, troubles du langage, ...), voire entraîner la mort.

L'HTA entraîne des troubles de la vision qui peuvent être irréversibles si l'HTA n'est pas traitée. Un fond d'oeil est demandé dans un bilan d'HTA.
Le médecin examine la rétine (tissu qui tapisse le fond de l'oeil) avec une lampe. En général, des gouttes qui dilatent la pupille sont mises quelques minutes avant pour faciliter l'examen.
En effet, dans l'HTA chronique, la rétine présente des anomalies ; la fonction visuelle peut être déficiente.

L'HTA entraîne aussi des effets délétères sur les reins avec à terme l'apparition d'insuffisance rénale chronique.

Remarque : le syndrome métabolique ou Syndrome X
L'HTA est un des facteurs de risque intervenant dans le syndrome métabolique. Il désigne une série de paramètres métaboliques pathologiques : résistance à l'insuline, hyperglycémie, hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie, hypertension et excès de poids de type androïde (obésité abdominale). La présence d'au moins 3 de ces facteurs, même peu importants est un facteur de risque de pathologie cardiovasculaire. Il est nécessaire de prendre en charge préventivement chacun de ces facteurs.

L'HTA de la grossesse :
La prise de la tension chez la femme enceinte est systématique à chaque examen médical. Une HTA gravidique doit être diagnostiquée le plus tôt possible afin de la traiter efficacement. Elle apparaît habituellement après la 20ème semaine de grossesse. Elle est due à une insuffisance placentaire.

En effet, une HTA chez la femme enceinte fait courir des risques chez la mère et chez l'enfant. Il est impératif que la tension artérielle retrouve des valeurs normales.

L'HTA maternelle peut évoluer vers une toxémie gravidique (insuffisance rénale) puis une éclampsie (coma et convulsions).

Le fotus souffre d'une insuffisance d'oxygénation par diminution de la circulation sanguine placentaire et la souffrance fotale se traduira par une faible croissance fotale voire une mort in-utero.

Si la maman risque de faire une éclampsie, une interruption thérapeutique de grossesse ou une césarienne (selon l'âge de la grossesse) peut être effectuée en urgence.

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