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Les maladies infectieuses de l'enfant

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On distingue 2 types d'infection urinaire chez l'enfant :

• les infections urinaires « basses » : elles se limitent à la vessie. Elles ne s'accompagnent pas de fièvre.
• les infections urinaires « hautes » appelées également pyélonéphrites : elles intéressent le rein et les voies d'excrétion de l'urine à partir du rein. Elles s'accompagnent souvent d'une fièvre élevée.

La contamination se fait le plus souvent par voie ascendante, à partir des bactéries des matières fécales qui vont remonter dans les voies urinaires.

Après l'âge de 1 an, les infections urinaires concernent davantage les filles que les garçons.

Les infections urinaires représentent 5 à 10% des admissions dans les services de pédiatrie générale.

Chez le nourrisson, le seul signe est souvent la fièvre.

Chez l'enfant plus grand il existe souvent des brûlures urinaires qui évoquent le diagnostic.

La confirmation du diagnostic d'infection urinaire passe par la réalisation d'un examen cyto-bactériologique des urines (ECBU). Il s'agit du recueil d'un échantillon d'urines après désinfection soigneuse, afin de le faire analyser au laboratoire à la recherche de microbes.
Normalement, l'urine ne contient pas de microbes : on dit qu'elle est stérile.
Chez le nourrisson, cet examen nécessite la mise en place d'un sac collecteur que l'on colle sur la peau en respectant rigoureusement les règles d'hygiène.

Référence :
22. Taque S, Le Gall E. Institut Mère-enfant, annexe pédiatrique, Hopital Sud, Rennes - mise à jour 22 avril 1999 Site internet : http://www.med.univ-rennes1.fr/etud/pediatrie/infections_urinaires.

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